Thomas Sewell
Osteopat D.O. MNOF – Fysioterapeut
Bestill time →Les mer →
Langvarige smerter
PRT – behandling av smerter
Har du smerter som ikke går over, selv om undersøkelser ikke viser en tydelig årsak? Pain Reprocessing Therapy (PRT) er en behandlingsmetode som tar utgangspunkt i hvordan hjernen og nervesystemet påvirker smerteopplevelsen. Målet er å redusere smerter og gjøre det lettere å fungere i hverdagen.
- Individuell vurdering og behandling tilpasset din situasjon.
Hva er PRT?
Langvarige smerter betyr ikke nødvendigvis at noe fortsatt er skadet. Noen ganger kan nervesystemet bli så følsomt at det fortsetter å varsle om fare, selv når kroppen ikke lenger trenger den samme beskyttelsen.
Pain Reprocessing Therapy (PRT) er en behandlingsmetode for enkelte former for langvarige smerter, særlig når smertene ikke kan forklares fullt ut av en pågående skade eller sykdom.
Smerte oppstår gjennom et samspill mellom kroppen, hjernen og nervesystemet. Vanligvis hjelper smerte oss med å oppdage fare og beskytte oss mot skade. Ved noen langvarige smertetilstander kan nervesystemet bli mer følsomt og fortsette å gi smertesignaler, selv når det ikke lenger foreligger en skade som forklarer smertene.
Dette kan være uttrykk for det vi kaller nociplastisk smerte, der endringer i hvordan nervesystemet bearbeider smertesignaler, bidrar til smerteopplevelsen. Smertene er like reelle som andre smerter, selv om mekanismene kan være forskjellige.
PRT bygger på kunnskap om hvordan hjernen og nervesystemet kan endre seg gjennom erfaring og læring. Behandlingen handler om å forstå smertene bedre, redusere frykt knyttet til kroppslige signaler og gradvis lære å møte disse signalene med større trygghet.
Målet er å redusere smerter og gjøre det lettere å fungere i hverdagen.
HVORDAN FOREGÅR PRT-BEHANDLINGEN?
Behandlingen tar utgangspunkt i din smertehistorie og hvordan smertene påvirker hverdagen. Sammen undersøker vi hva som kan bidra til at smertene vedvarer, og hvordan du gradvis kan få et tryggere forhold til kroppens signaler.
- 01
Bli kjent
Første konsultasjon handler om å bli kjent med deg og smertene du opplever. Vi går gjennom hvordan plagene startet, hvordan de har utviklet seg, og hvilke undersøkelser eller behandlinger du eventuelt har vært gjennom.
- 02
Kartlegging
En viktig del av behandlingen er å få en bedre forståelse av hvordan smerte oppstår, og hvorfor nervesystemet i noen tilfeller kan fortsette å varsle om fare selv når det ikke foreligger en pågående skade.
- 03
Somatic tracking
I PRT brukes blant annet en tilnærming som kalles somatic tracking. Det innebærer å rette oppmerksomheten mot kroppslige fornemmelser med nysgjerrighet og trygghet, fremfor frykt. Hensikten er å hjelpe hjernen med å tolke signalene på en mindre truende måte.
- 04
Smertegrense
Vi arbeider også med hvordan bekymring, forventninger og tidligere smerteerfaringer kan påvirke smerteopplevelsen. Målet er ikke å overse smertene, men å endre hvordan nervesystemet reagerer på dem.
- 05
Behandling
Behandlingen tilpasses den enkelte, og vi vurderer underveis hvordan du responderer og hva som er hensiktsmessig videre.
HVEM KAN HA NYTTE AV PRT?
PRT kan være aktuelt for deg som har hatt smerter over lengre tid, særlig når smertene vedvarer uten at undersøkelser viser en pågående skade eller sykdom som fullt ut forklarer plagene.
Noen opplever at smerter fortsetter lenge etter at en skade har grodd. Andre har smerter som varierer i intensitet, flytter på seg eller påvirkes av stress, søvn, bekymringer og belastninger i hverdagen.
Dette kan i enkelte tilfeller henge sammen med at nervesystemet har blitt mer følsomt for signaler fra kroppen.
PRT kan være relevant ved utvalgte former for langvarige ryggsmerter, nakkesmerter og andre muskel- og skjelettsmerter, når en grundig vurdering tyder på at endret smertebearbeiding spiller en vesentlig rolle.
Behandlingen passer ikke nødvendigvis for alle. Smerter kan ha flere årsaker, og det er viktig å vurdere om det foreligger sykdom, skade eller andre forhold som krever en annen tilnærming.
Hos LFI tar vi utgangspunkt i din sykehistorie, tidligere undersøkelser og hvordan smertene påvirker deg. Sammen vurderer vi om PRT kan være en aktuell del av behandlingen.
Dette kan i enkelte tilfeller henge sammen med at nervesystemet har blitt mer følsomt for signaler fra kroppen.
PRT kan være relevant ved utvalgte former for langvarige ryggsmerter, nakkesmerter og andre muskel- og skjelettsmerter, når en grundig vurdering tyder på at endret smertebearbeiding spiller en vesentlig rolle.
Behandlingen passer ikke nødvendigvis for alle. Smerter kan ha flere årsaker, og det er viktig å vurdere om det foreligger sykdom, skade eller andre forhold som krever en annen tilnærming.
Hos LFI tar vi utgangspunkt i din sykehistorie, tidligere undersøkelser og hvordan smertene påvirker deg. Sammen vurderer vi om PRT kan være en aktuell del av behandlingen.
Smertene er reelle
At undersøkelser ikke viser en tydelig årsak til smertene, betyr ikke at smertene ikke er reelle. Smerte er alltid en virkelig opplevelse, uavhengig av om vi kan påvise en skade eller ikke.
Mange med langvarige smerter har vært gjennom flere undersøkelser og ulike behandlinger uten å få en god forklaring på hvorfor smertene fortsetter. Noen har også opplevd å få høre at «alt ser normalt ut», selv om smertene fortsatt påvirker arbeid, søvn, aktivitet og livskvalitet.
Det kan være både frustrerende og vanskelig å forstå.
PRT bygger på kunnskapen om at smerte ikke alltid er et direkte mål på skade i kroppen. Hjernen og nervesystemet har en aktiv rolle i hvordan smerte oppstår og oppleves. Når nervesystemet blir mer følsomt, kan det bidra til at smertene vedvarer, selv om kroppen ikke lenger trenger den samme beskyttelsen.
Det betyr ikke at smertene er innbilte, eller at du selv er skyld i dem.
Det kan være både frustrerende og vanskelig å forstå.
PRT bygger på kunnskapen om at smerte ikke alltid er et direkte mål på skade i kroppen. Hjernen og nervesystemet har en aktiv rolle i hvordan smerte oppstår og oppleves. Når nervesystemet blir mer følsomt, kan det bidra til at smertene vedvarer, selv om kroppen ikke lenger trenger den samme beskyttelsen.
Det betyr ikke at smertene er innbilte, eller at du selv er skyld i dem.
Hos LFI møter vi deg med forståelse og faglig nysgjerrighet. Vi tar smertene dine på alvor, lytter til erfaringene dine og forsøker sammen å finne en tilnærming som gir mening for deg.
Noen opplever at smerter fortsetter lenge etter at en skade har grodd. Andre har smerter som varierer i intensitet, flytter på seg eller påvirkes av stress, søvn, bekymringer og belastninger i hverdagen.
Dette kan i enkelte tilfeller henge sammen med at nervesystemet har blitt mer følsomt for signaler fra kroppen.
PRT kan være relevant ved utvalgte former for langvarige ryggsmerter, nakkesmerter og andre muskel- og skjelettsmerter, når en grundig vurdering tyder på at endret smertebearbeiding spiller en vesentlig rolle.
Behandlingen passer ikke nødvendigvis for alle. Smerter kan ha flere årsaker, og det er viktig å vurdere om det foreligger sykdom, skade eller andre forhold som krever en annen tilnærming.
Hos LFI tar vi utgangspunkt i din sykehistorie, tidligere undersøkelser og hvordan smertene påvirker deg. Sammen vurderer vi om PRT kan være en aktuell del av behandlingen.
HVA SIER FORSKNINGEN OM PRT?
Forskning viser at måten hjernen og nervesystemet bearbeider smertesignaler på, kan ha stor betydning for langvarige smerter. Studier av PRT har vist lovende resultater, særlig hos personer med langvarige ryggsmerter.
Pain Reprocessing Therapy (PRT) bygger på forskning om smerte, læring og hjernens evne til å endre seg, også kalt nevroplastisitet.
I en randomisert studie publisert i JAMA Psychiatry i 2022 ble personer med langvarige ryggsmerter behandlet med PRT. Etter behandlingen var 66 prosent av deltakerne i PRT-gruppen smertefrie eller nesten smertefrie, sammenlignet med 20 prosent i gruppen som fikk placebointervensjon og 10 prosent i gruppen som fikk vanlig behandling. Forbedringene i PRT-gruppen vedvarte i stor grad ved oppfølging etter ett år.
Studien gir støtte for at PRT kan være nyttig for enkelte pasienter med langvarige ryggsmerter. Samtidig er dokumentasjonen for PRT foreløpig begrenset, og resultatene kan ikke uten videre overføres til alle pasienter eller andre former for langvarige smerter.
Hos LFI legger vi vekt på å kombinere oppdatert kunnskap med klinisk erfaring og en individuell vurdering av den enkelte pasient.
Kilde: Ashar YK mfl. (2022). Effect of Pain Reprocessing Therapy vs Placebo and Usual Care for Patients With Chronic Back Pain. JAMA Psychiatry.
Spørsmål og svar
Er PRT det samme som å tenke bort smertene?+–
Nei. PRT handler ikke om å tenke positivt eller late som om smertene ikke finnes. Smertene er reelle, også når de ikke skyldes en pågående skade i kroppen.
Ved enkelte langvarige smertetilstander kan nervesystemet fortsette å reagere med smerte selv om det ikke lenger foreligger en skade som forklarer symptomene. Gjennom PRT arbeider vi med å forstå disse mekanismene og gradvis endre hvordan hjernen tolker kroppens signaler.
Ved enkelte langvarige smertetilstander kan nervesystemet fortsette å reagere med smerte selv om det ikke lenger foreligger en skade som forklarer symptomene. Gjennom PRT arbeider vi med å forstå disse mekanismene og gradvis endre hvordan hjernen tolker kroppens signaler.
Betyr det at smertene mine er psykiske?+–
Nei. Smertene du opplever er reelle, uavhengig av hva som forårsaker dem. PRT bygger på forståelsen av at smerte skapes gjennom samspillet mellom kroppen, hjernen og nervesystemet.
Ved noen langvarige smertetilstander kan nervesystemet bli mer følsomt og fortsette å gi smertesignaler selv om det ikke foreligger en pågående vevsskade som forklarer smertene. Det betyr ikke at smertene er innbilte, eller at du selv er skyld i dem.
I PRT arbeider vi med å forstå hvordan disse mekanismene kan bidra til å opprettholde smerte, og hvordan nervesystemet gradvis kan lære å reagere annerledes. Samtidig er det viktig å vurdere andre mulige årsaker til smertene.
Ved noen langvarige smertetilstander kan nervesystemet bli mer følsomt og fortsette å gi smertesignaler selv om det ikke foreligger en pågående vevsskade som forklarer smertene. Det betyr ikke at smertene er innbilte, eller at du selv er skyld i dem.
I PRT arbeider vi med å forstå hvordan disse mekanismene kan bidra til å opprettholde smerte, og hvordan nervesystemet gradvis kan lære å reagere annerledes. Samtidig er det viktig å vurdere andre mulige årsaker til smertene.
Kan PRT hjelpe selv om jeg har hatt smerter i mange år?+–
Ja, PRT kan være aktuelt selv om du har hatt smerter over lang tid. Hjernen og nervesystemet har evne til å endre seg gjennom hele livet, og forskning viser at enkelte personer med langvarige smerter kan oppleve betydelig bedring med denne behandlingsmetoden.
Hvor lenge du har hatt smerter, er derfor ikke nødvendigvis avgjørende for om PRT kan være nyttig. Samtidig passer ikke behandlingen for alle, og resultatene varierer fra person til person.
Hos LFI gjør vi en individuell vurdering av smertene dine, tidligere undersøkelser og hva du har forsøkt av behandling, før vi sammen vurderer om PRT kan være et aktuelt alternativ.
Hvor lenge du har hatt smerter, er derfor ikke nødvendigvis avgjørende for om PRT kan være nyttig. Samtidig passer ikke behandlingen for alle, og resultatene varierer fra person til person.
Hos LFI gjør vi en individuell vurdering av smertene dine, tidligere undersøkelser og hva du har forsøkt av behandling, før vi sammen vurderer om PRT kan være et aktuelt alternativ.
Må jeg være ferdig utredet før jeg begynner med PRT?+–
Det er viktig at smertene dine er vurdert av helsepersonell før vi starter med PRT. Det betyr ikke nødvendigvis at du må ha gjennomgått omfattende undersøkelser eller bildediagnostikk.
PRT er først og fremst aktuelt ved langvarige smerter der hjernen og nervesystemets bearbeiding av smertesignaler antas å spille en vesentlig rolle. Før behandlingen vurderer vi sykehistorien din, symptomene og eventuelle tidligere undersøkelser for å finne ut om metoden kan passe for deg.
Dersom det er mistanke om sykdom eller skade som krever videre utredning, sørger vi for at dette blir vurdert før vi eventuelt starter med PRT.
PRT er først og fremst aktuelt ved langvarige smerter der hjernen og nervesystemets bearbeiding av smertesignaler antas å spille en vesentlig rolle. Før behandlingen vurderer vi sykehistorien din, symptomene og eventuelle tidligere undersøkelser for å finne ut om metoden kan passe for deg.
Dersom det er mistanke om sykdom eller skade som krever videre utredning, sørger vi for at dette blir vurdert før vi eventuelt starter med PRT.
PLAGER?
Plager vi ofte hjelper med
Velg kroppsdel eller problemområde for å se vanlige plager.
Langvarige smerter